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Diagnóstico, clasificación y patogenia de la diabetes mellitus | Revista Española de Cardiología

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Debe evitarse la deambulación con los pies descalzos. Si esto no es posible, deben utilizar protección ortótica apropiada. Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año.

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El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de. Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis de los medicamentos.

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La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

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La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con Diabetes de tipo 1 en etapa tardía tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto. En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales.

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Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada. Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p.

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En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones. El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible.

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Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro. No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse.

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Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia. Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado.

Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

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Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina. Sin embargo, el riesgo diabetes de tipo 1 en etapa tardía hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

La mayoría de los niños pequeños puede aprender a participar en forma activa en su cuidado personal, incluso en la evaluación de la glucemia y las inyecciones de insulina.

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El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar source tratar los episodios de hipoglucemia. Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la diabetes de tipo 1 en etapa tardía y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos.

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El diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías de alteración de la tolerancia a la glucosa. Hasta que, a finales de los años setenta, la Organización Mundial de la Salud OMS y el National Diabetes Data Group NDDG no decidieron diabetes de tipo 1 en etapa tardía los criterios diagnósticos de la DM y otras alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, la situación podía calificarse de incierta, no sólo en cuanto a los criterios diagnósticos, sino también en lo que respecta a la nomenclatura empleada 5,6.

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Después dey tras diversas adaptaciones, la situación se clarifica y unifica en cuanto a los puntos de corte de glucemia elegidos, tanto en situación basal como tras el estímulo con una sobrecarga de glucosa oral 7. Sin embargo, el devenir de los años ochenta y noventa proporciona un diabetes de tipo 1 en etapa tardía exponencial en la información disponible sobre la historia natural de la DM, en la de sus diferentes etiologías y en el conocimiento de la fisiopatología de sus complicaciones crónicas.

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Todo ello obliga a efectuar una nueva revisión de los criterios diagnósticos de esta entidad y una reclasificación de los diferentes procesos que en ella se incluyen, incorporando sus bases etiológicas.

Esta profunda revisión de los criterios diagnósticos y de la clasificación de la DM se lleva a cabo en y en sendos documentos consensuados por los comités de expertos de la ADA American Diabetes Association y de la OMS 8,9. Afortunadamente, el hecho de que algunos participantes en ambos comités fueran comunes hace que las recomendaciones finales y las conclusiones de ambos grupos sean, aunque con diabetes de tipo 1 en etapa tardía matices, muy similares.

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Por DM entendemos aquella alteración metabólica caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas diabetes de tipo 1 en etapa tardía de los lípidos.

Teniendo en cuenta las consecuencias que puede tener para el individuo afectado, el clínico debe ser certero a la hora de establecer el diagnóstico de DM. Cabe señalar que, en ausencia de hiperglucemia inequívoca con descompensación metabólica aguda, los criterios deben repetirse cualquiera de ellos en una segunda ocasión. Categorías intermedias entre la normalidad y la diabetes mellitus.

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Se consideran situaciones entre la normalidad y la DM; no suponen una clase en sí mismas dentro de diabetes de tipo 1 en etapa tardía clasificación de la DM, sino que constituyen estadios intermedios dentro de la historia natural de las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono.

En general se reconocen como situaciones de riesgo para desarrollar DM y enfermedad cardiovascular Dentro de esta situación se reconocen dos entidades tabla 1 :.

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Si el resultado es normal debería repetirse cada 3 años. Clasificación de diabetes mellitus y su etiopatogenia.

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Si alguna característica define el nuevo intento clasificatorio de la DM es su intención de reunir tintes etiológicos. Los antiguos y confusos términos de DM insulinodependiente y no insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1 y tipo 2.

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Su catalogación puede depender, entre otros factores, de las circunstancias en que se produzca el diagnóstico, de la precocidad del mismo, de la intensidad inicial de la hiperglucemia y de la presencia de enfermedades o tratamientos concomitantes. Del mismo modo, debemos tener siempre presente que la DM no es un proceso inerte sino que constituye una entidad en continua evolución.

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Así, su severidad puede mantenerse, mejorar o empeorar, y el grado de control metabólico estar íntimamente ligado a la propia historia natural de la enfermedad o al tratamiento considerado como idóneo en cada momento 8, Esta forma de DM corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil.

Diabetes de tipo 1 en etapa tardía uno de cada 10 pacientes con diabetes presenta este tipo de DM. Estudios de prevalencia de diabetes en Chile.

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En Chile la prevalencia de la DM1 ha ido aumentando 12 como se observa en la Fig. Figura 4. Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Chile. Sin embargo, estudios recientes han descrito diferencias genéticas entre ambos tipos de DM.

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Al igual que en DM tipo 1, los factores ambientales no han sido bien definidos y su rol es una incógnita. La influencia de aspectos nutricionales y eventuales virus en la génesis de la enfermedad no ha sido estudiada 7. Pozilli y Di Mario postulan:.

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El diagnóstico se basa en 3 criterios que se enumeran en la Tabla. Tabla 1.

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La respuesta inicial satisfactoria a los hipoglicemiantes orales diferencia a estos pacientes de aquellos con DM tipo 1 tardía. La progresión hacia la insulinode pendencia es variable, desde 6 meses hasta varios años, dependiendo principalmente de los títulos de anticuerpos.

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En la Tabla. Tabla 2. Hasta ahora no hay estrategias definidas con respecto al mejor tratamiento para estos pacientes.

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Las medidas dietéticas y ejercicio son similares a otros tipos de DM. No existe evidencia de que proteja a la célula beta del deterioro secretor. Tfayli H, Arslanian S.

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Cederquist R. Crecimiento y desarrollo generales del cuerpo.

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En: Enlow DH. Crecimiento Maxilofacial. México: Interamericana McGraw —Hill; Fecha de publicación: 7 de febrero de Citado en: An Pediatr Barc ; 70 3 : Manifestaciones bucales de la diabetes en una muestra de la población venezolana. Acta Odontol Ven.

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Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; Soory M.

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La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.

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Otras pueden necesitar pastillas para la diabetes o inyecciones de insulina, junto con medicamentos para controlar otras afecciones como la presión arterial alta y el colesterol alto.

Con el tiempo, una persona con diabetes puede necesitar tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos.

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Otros profesionales de atención médica también pueden estar involucrados. Por ejemplo, un educador sobre la diabetes puede ayudarle al paciente a entender la enfermedad y brindarle apoyo a medida que realiza cambios en su estilo de vida para controlar la diabetes.

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Para usar la glucosa como energía, el organismo necesita insulina, una hormona que ayuda a que la glucosa ingrese a las células. Si un paciente tiene diabetes, es posible que su organismo no produzca suficiente insulina, que no use la insulina de manera correcta, o ambas cosas. Eso puede causar un exceso de glucosa en la sangre, lo que con el tiempo puede generar problemas de salud.

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El médico de familia puede referirlo a un médico especialista en la atención de pacientes con diabetes, llamado endocrinólogo. La diabetes puede afectar muchas partes del organismo. Es importante controlar la diabetes porque, con el tiempo, puede causar problemas de salud graves, como enfermedades cardíacasderrames cerebralesenfermedades renalesproblemas oculares y diabetes de tipo 1 en etapa tardía a los nervios que pueden resultar en amputaciones.

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Millones de personas en los Estados Unidos de edad avanzada tienen "prediabetes". Las personas con prediabetes tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 y de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral.

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Si un paciente tiene prediabetes, hay cosas que puede hacer para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2. Adelgazar puede ayudar, y comer sano y mantenerse físicamente activo puede hacer una gran diferencia.

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Debe asegurarse diabetes de tipo 1 en etapa tardía preguntar con qué frecuencia debe revisarse las concentraciones de glucosa. El médico también puede hablar con el paciente acerca de tomar medicamentos para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Las personas también pueden desarrollar infecciones en la piel o curarse muy lentamente de las cortaduras y moretones. Es posible que algunas personas con diabetes tipo 2 no se den cuenta de que la tienen porque los síntomas a menudo se desarrollan lentamente y pasan desapercibidos.

A veces, los adultos mayores descartan esos síntomas porque los consideran "parte del envejecimiento", pero pueden ser signos de un problema grave.

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Las personas deben consultar con el médico si tienen alguno de esos síntomas. Es posible que el médico quiera que una prueba de diabetes se haga dos veces antes de formular un diagnóstico.

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Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar sus concentraciones de glucosa en la sangre con tan solo dieta y ejercicio. Otras pueden necesitar pastillas para la diabetes o inyecciones de insulina, junto con medicamentos para controlar otras afecciones como la presión arterial alta y el colesterol alto.

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Por ejemplo, un educador sobre la diabetes puede ayudarle al paciente a entender la diabetes de tipo 1 en etapa tardía y brindarle apoyo a medida que realiza cambios en su estilo de vida para controlar la diabetes. Un cambio en la salud, como un nuevo diagnóstico o complicación, o un cambio en la atención médica, como irse a casa después de una estadía en el hospital, también puede provocar cambios en su plan de control de la diabetes.

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